零收入的自我证明

作为联邦合格的健康中心,圣. 澳门网上赌博网址有限公司. 是否需要核实获得澳门网上赌博网址的病人的家庭收入. 符合这一要求, 我们请求您的合作,以提供以下证明中所要求的信息. 这些信息将被保密,并仅用于确定您的资格.

    I, ,特此证明我没有从任何来源获得以下收入. 我了解的收入来源包括但不限于以下内容:

    • 工资、薪水和小费

    • 社会保障福利

    • 失业补助

    • 自雇或营业收入

    • 赡养费

    • 退休及退休金收入

    • 投资及租金收入

    • 其他应纳税所得额

    请解释在你的家庭没有收入的情况下,你(或你的家庭)是如何支付这三项生活费用的.



    免责声明及签字

    我在此证明此信息属实, 准确的, 并尽我所知完成,我理解任何满意, 遗漏, 或隐瞒重要事实可能会使我失去参加滑动费用折扣计划的资格.



    我们的主要诊所

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